ヒラハタクリニック掲示板

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2020/06/26 (Fri) 22:06:03

この投稿は管理者の承認待ちです

慢性膵炎の治療法について ダイキ

2020/04/13 (Mon) 18:31:08

お世話になります。

私の母(53歳)が1年半程前から、慢性膵炎の症状が出ております。今まで食事制限を続けていますが、徐々に食べられるものが減っており、最近では、鶏のささみですら、食べると体調が悪くなり、今では魚のタラ等を食べている状況で、野菜中心の食生活なので、体重は55キロから39キロまで減ってしまいました。
1年程前から今まで、大学病院で診ていただいていましたが、検査結果に異常がないので、最近には、精神病だと言われ、精神科にまわされてしまいました。
現在は、漢方薬と食事制限をして、様子をみる状況なのですが、母が、昔とは別人のように、徐々に痩せてしまい、母自ら、骨と皮だけになっていると言っています。頼れる病院もなく、すい臓がんにまで悪化して、数値に出るのを待つ、という厳しい状態です。100%慢性膵炎だと断言はできませんが(他の病気かもしれませんが)、症状が一致していますので、やはり膵臓が悪い可能性が高いと考えています。

ヒラハタクリニックさんでは、慢性膵炎や膵臓が弱い方への治療はどのようなことをされるのでしょうか?母に、医療の視点から、してあげられることはないのでしょうか?
消化酵素薬は、以前まで飲んでいましたが、最近は肝臓の数値が上がったことで、やめています。

お忙しい中、恐れ入りますがよろしくお願い致します。

Re: 慢性膵炎の治療法について - 平畑

2020/04/15 (Wed) 08:40:17

新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、新患のオンライン診療が一時的に解禁になりましたので、そちらで対応させていただくこととしました。
https://telemed-app.hirahata-clinic.or.jp/syosin/guide.html?locate=shibuya
からお申込みいただければ幸いです。
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繰り返す急性膵炎について教えて下さい - RKOA

2020/03/13 (Fri) 18:03:41

2018年にこの掲示板でアドバイスを頂いた者です。
2018年に先生にアドバイスを頂いてから2019/12月まで
1年以上急性膵炎を発症する事がなかったのですが、
昨年12月に発症して以来、2020/1月、2月、3月と
4か月続けて急性膵炎で入退院を繰り返しています。
症状としてはいずれも軽度な急性膵炎と言われており
入院した翌日か2日目位にはアミラーゼの数値も正常値に戻ります。
入院期間も約5日程度です。

2月に入院した際にはERCPとESTを行いました。
膵管や胆管の異常もなく、乳頭切開で改善できるかと
期待しましたが3月にまた急性膵炎で入院となっております。

私のように繰り返し急性膵炎を発症するケースは
どのような原因が考えられますでしょうか。
先生のご意見をお聞かせ頂けたら幸いです。

アルコールは膵炎になる前から飲みません。
タバコは2年以上前に辞めております。
食事はごく一般的な食事です。食べる量は少なめです。
2017年に胆嚢摘出しています。
上部、下部内視鏡も定期的に受けており問題なしです。
自己免疫性膵炎の疑いは検査上可能性が低いと言われています。
現在服用中の薬は
大建中湯
カモスタット
リパクレオン
ベザフィブラート
タケキャブ です。

お忙しいところ大変お手数をおかけいたしますが
少しでもご意見を頂けると助かります。

宜しくお願い申し上げます。

Re: 繰り返す急性膵炎について教えて下さい - 平畑

2020/03/14 (Sat) 19:24:37

かなりしっかり生活療法をしていても、気を付けているのに急性膵炎を繰り返してしまう、管理に難渋する方は確かにいらっしゃいます。
このところ続いているとのことですので、睡眠が悪くなっているとか、ストレスがかかっているとか、通常の生活療法で改善しづらい部分に原因がある可能性もあるかもしれません。
また、たった一人ですが、毎日ビフィズス菌を摂るようにしてもらったところ、炎症を繰り返さなくなった患者さんがいらっしゃいます。

Re: Re: 繰り返す急性膵炎について教えて下さい - RKOA

2020/03/15 (Sun) 14:43:31

お忙しい中返信ありがとうございます。

仕事もセーブし睡眠も平均5~7時間は確保しながら
疲れを溜めないように気をつけていますが
繰り返しなってしまうのが現状です。

ビフィズス菌は今まで摂取してきていないので
試して見ようと思います。

わざわざありがとうございました。

Re: Re: Re: 繰り返す急性膵炎について教えて下さい - RKOA

2020/03/17 (Tue) 14:43:06

先生申し訳ありません。
もうひとつだけ質問させて下さい。

2月のERCPの際に私の膵管、胆管は狭窄している箇所もなく
膵臓の状態も問題ないと主治医から言われました。
現在予防として投薬しておりますが、この薬が原因で
膵炎を発症する可能性はありますか?

お忙しいところお手数をおかけしますが
教えていただけると幸いです。

宜しくお願い申し上げます。

Re: 繰り返す急性膵炎について教えて下さい - 平畑

2020/03/18 (Wed) 10:48:15

そういうことはまずないものと思います。

Re: Re: 繰り返す急性膵炎について教えて下さい - RKOA

2020/03/18 (Wed) 23:26:30

お忙しい中返信ありがとうございました。

生活習慣などに気をつけて様子をみてみたいと思います。

みぞおちの灼熱感、逆流性食道炎?急性膵炎? - レインボー

2020/03/15 (Sun) 17:22:41

こんちには25歳男性です。
油ものやカフェインは好きですがお酒は月に1、2回飲んだり飲まなかったりする程度です。

昨年9月にストレスと不規則な生活からか胃が深夜に熱くなりその後ガスターなどを飲んで良くなったのですが今年の1月まで胃腸の重さやダルさキリキリした痛み、気持ち悪さ、みぞおちの逆流性食道炎のようなチクチクした痛み、熱い感覚がたまにあり苦しみました。

慢性膵炎などが心配でこれまで胃カメラ、レントゲン、血液検査三回、エコー、MRI、CT、ESUを9月から10月の間に行ったのですが軽症の逆流性食道炎症とガス詰まりがあったこと以外問題無しでした、ESU、CT、MRIにいたっては膵臓学会に所属する先生に見てもらったのですが「問題無し、心配不要です。ストレスが強いようなので機能性ディスペプシアと逆流性食道炎でしょう」と言われました。

しかし胃の不調はつづき、様々な不調がランダムで毎日起こると言う感じで続き、食事制限も行いましたがなかなかよくなりませんでした、正直この時はストレスもすごかったのでそれも不調に関係していたと思います。

今年の1月に、「食後に気持ち悪かったりみぞおちが少し熱くなるからやはり逆流性食道炎なのでは?」と思い薬をネキシウムに変えた所、嘘のように胃腸の不調がなくなり、先週からはネキシウムを呑まなくなり、3日前まで体調が良かったのです。

しかし3日前にストレスがたまっていたので胃に悪いと思いつつ、深夜1時にビール500mlとセンベイを食べて朝5時頃に布団に入った所、久びさに胃が熱くなりはじめ、朝9時頃に寝つけずに起きて朝飯を食べはじめるとみぞおちの上部中心とその上の肋骨くらいが熱くなりました。

前から少し熱くなることはあったので逆流性食道炎なのかな?とも思うのですが、今回はその熱さは尋常じゃなく、まるでみぞおちに熱いお茶がとどまっているかのような感じがしました、不思議なのが本当に熱いだけで痛みは全くありませんでした、しかしみぞおちの熱い感じは尋常じゃなく、体がダルくぜぇぜぇという感じになりとても辛かったです。
けれどまったく痛くはなく、熱いだけです。

熱さは午後にはだんだんよくなり、夜には「少しみぞおちが温かいなぁ」くらいになり治りました。

実はこの様な事が調子が悪かった昨年12月にもあり、その時は前日から少しみぞおちが温かい感じがあり、それ事態は逆流性食道炎の胸焼けのような熱さでたまにあったのでそこまで気にしてなかったのですが、朝リンゴを食べたとこほこの様な強い症状が出て、だんだん良くなって行きましたが、夜まで続きました。
この時は熱と心拍数を計りましたが問題なく、一週間後に血液検査を行いそうましたがまったく問題ありませんでした。

今回は明らかに深夜にビールとセンベイを食べた事が原因だとわかるので膵炎が心配になりましたが、疑問なのが前回は食事制限もちゃんとやっていたのにリンゴを食べたらそれまで少し温かい程度だったみぞおちが急に熱くなったことです。

またネキシウムを飲んでから何故か嘘のように胃腸の不調が治り、この2ヶ月ピザなどを食べたりしても全然問題なく、酒はあまり飲みませんが良くなってから2回ほどビールを500mlを1月の終わりと2月に飲んでも平気でした。

ここで質問なのですが、痛みがなく、みぞおちが熱くなるのは膵臓の急性増悪や軽い急性膵炎なのでしょうか?
尋常じゃなく熱くなったので心配です。

もし膵臓関連だとして何故熱くなるのでしょうか?
そして何故痛くないのでしょうか?

そもそもこれは膵臓が原因なのでしょうか?熱くなるのはみぞおち上部の中心で肋骨の左や右とかではありませんし膵臓の場所と違う感じがします。

もしかするとあの熱さは膵臓が溶けているからかもと思えてとても心配です。

Re: みぞおちの灼熱感、逆流性食道炎?急性膵炎? - 平畑

2020/03/16 (Mon) 02:27:07

お話を伺う限りでは逆流性食道炎と思います。
逆流性食道炎は、少しのことで強い症状が出ることもあります。
膵臓で「熱い」という症状が出ることはまずなさそうに思います。

Re: Re: みぞおちの灼熱感、逆流性食道炎?急性膵炎? - レインボー

2020/03/16 (Mon) 22:46:36

返信ありがとうございます。
膵臓ではなくやはり逆流性食道炎の可能性が高いということを聞いてとても安心しました。
調子が悪かった時期にみぞおちが熱くなることがあると、それが一日近くつづき「膵臓が溶けて発熱してるのか!?」と思い、熱さや気持ち悪さもあわさって本当に最悪の気分でした、しかし少なくともそういう事はないとわかりホッとしました。
一昨日からネキシウムをまた飲みはじめ、昨日は少し気持ち悪さや胸焼けがありましたがネキシウムを飲んだらだんだん良くなり、今日はそういった症状はありませんでした。
一応まだ心配なのでまたこの前みたいな強いみぞおちの熱さが出た場合、その症状があるうちに血液検査をして異常がないか念の為調べて貰おうと思います。
この半年間、本当に胃の不調に悩まされ辛かったり、不安や恐怖でどうにかなりそうでしたが先生に相談して良かったです。
これからはちゃんとネキシウム飲み、逆流性食道炎に気を付け、膵臓にも気を使って暴飲暴食や不規則な生活ばかりせずなるべく健康的な生活を心掛けていきたい思います。
本当にありがとうございました!!

慢性膵炎でしょうか? - やっちゃん

2020/02/07 (Fri) 10:48:35

2016年にも先生に相談した者です。あれからお腹の調子が悪くなったり良くなったりトリプシンの数値は600になったり正常値になったりの繰り返しでした。昨年からは調子良かったのですが、昨年12月中旬より左脇腹の違和感があり病院へドクターは、筋肉痛ではないかと  それから調子良かったのですが、今年に入って病院へ行きctをとっていただき  造影のctではありません。膵臓に異常なしでもただ、リパーゼ138 トリプシン 827 Pーアミラーゼ124と高値でした。左脇腹その後ろと違和感があり少し辛いです。四年前のお腹が痛くなるのは全くなく左脇腹とその後に違和感があります。睡眠もうまく取れません。以前からです。ドクターは心配するなと言っておりますが心配です。薬は出ていません。一年前はフオイパンを服用していましたが今はなしです。こんな感じですが、どのようなものでしょうか?

Re: 慢性膵炎でしょうか? - 平畑

2020/02/07 (Fri) 23:13:55

状況を伺うと、「慢性膵炎疑診例」の可能性が高いと考えられます。
https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/13_possible_chronic_pancreatitis.md
をご参照ください。
この記事を印刷して、念のためもう少しだけ詳しい検査をしてもらえないかと頼んでみても良いかと思いますし、その病院では検査ができない場合は、詳しい検査ができる機関に紹介をお願いしてもいいかもしれません。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - やっちゃん

2020/02/08 (Sat) 05:16:45

親切なご返答ありがとうございます。早速ドクターに紹介状を書いていただき検査可能な病院へ行きます。ただ不思議なのが お酒を飲んでも症状が出ません。沢山飲む方でもないです。月に3、4回ぐらい遅くまでは飲みません。やはり脂っこいものを控えた方が良いのでしょうか?それとヨーグルトを含め乳製品は控えた方が良いのでしょうか?豆乳は良いのでしょうか?セルフケアーしなくてはと強く思います。左脇腹の違和感 痛みは取れるのでしょうか?沢山の質問すみません。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - 平畑

2020/02/11 (Tue) 00:32:25

症状がすぐに出ないからといって、飲酒を続けていると取り返しのつかないことになる可能性があります。
「すぐに症状が出ない」=「問題ない」ではありません。
「症状」で判断するのはやめるようにしてください。
膵臓の方にとってお酒は完全に毒で、毒はたとえすぐには症状がなくても、毒でしかありません。油ものでは死ぬ人はいませんが、アルコールで死ぬ人はたくさんいます。
お酒を飲みながら「痛みが取れない」とぼやくのは、完全に間違いです。
きつい言い方になってしまって申し訳ありませんが、本当のことを言わないと取り返しのつかないことになりかねませんので…。
なお、それでも「このくらいは飲んでもいいんじゃないか」という気持ちでお酒がやめられない場合は、こちら( https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/6_alcohol.md )をお読みください。
 
その他の食事療法に関しては、できるだけこちら( https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/5_life_therapy.md )に従ってください。乳製品は、乳脂肪に気を付けていただければ(脂質を計算していただければ)問題ありません。
豆乳も同様です。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - やっちゃん

2020/02/11 (Tue) 07:48:13

ご指導ありがとうございます。お酒は大好きでよく飲んでいましたが最近は付き合い程度です。先生の言われることがよくわかりました。ところでいまいちよく理解できないのですが、タンパク質は沢山とってもよいのでしょうか?ヨーグルト関係ヤクルトはやめました。豆乳と甘酒に変えています。それと脇腹あたりの痛みは生活療法で治るのでしょうか?何度も質問すみません。それと、かかりつけのドクターに紹介状書いていただきました。検査のため施設も大きい病院へ行ってきます。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - 平畑

2020/02/11 (Tue) 09:14:54

何度も申し訳ないですが、本来はお酒は「ゼロ」にしなければいけません。「付き合い程度」で病気が進んで戻らない人もいます。
もともと大好きだったとのことですので、そこまで減らされたのは大変な努力だったかと思いますが、満足してはダメです。
タンパク質に関しては、ボディビルダーのようにプロテインを大量に飲むなどをすることはしない方がよいと思いますが、1日15g程度ならプロテインを飲んでいただくことも多いです。日常生活上でたんぱく質制限をされる必要はないと思います。
ヨーグルトやヤクルトを制限して豆乳にしなければいけない理由も特にありません。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - やっちゃん

2020/02/11 (Tue) 10:13:52

なん回も質問すみません。よく理解できました。頑張ります。ところで生活習慣を変えると脇腹の痛み等は取れるのでしょうか?

Re: 慢性膵炎でしょうか? - 平畑

2020/02/13 (Thu) 16:18:17

通常、改善はします。
一時的に痛みがなくなる方もおられますが、基本的にはお付き合いですので、無理をすればまた痛くなります。
お酒で痛くなった場合は、病気が進んで戻らなくなることも十分あります。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - やっちゃん

2020/02/14 (Fri) 10:43:51

ご返答ありがとうございます。無理をしないよう節制します。また質問があればお付き合いください。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - やっちゃん

2020/02/22 (Sat) 10:03:35

質問です。あれから紹介状を書いていただき造影CT エコー 血液検査 MRIをしてきました。ドクターからは血液検査は異常なし、MRI異常なし 造影CT異常なし エコーで少し膵臓の管がきれいな感じがしないが昔若い頃たくさんお酒を飲んだ影響でしょうと言われフオイパン マーズレン SM配合散 べりチーム 重曹 ジアスターゼを少量混ぜた胃薬を処方されました。しかし薬を服用してから背中脇腹の痛みは取れてきましたが、胃の痛みが違和感がすこし出てきた気がします。そんなものなのでしょうか?
慢性膵炎とは言われませんでした。三月十四日に再度血液検査をしようと言われました。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - 平畑

2020/02/22 (Sat) 16:40:55

背中脇腹の痛みが改善してよかったですね。非常によく診ていただけていると思います。診察をしてもいない人間が横から口を出すべきではありませんし、いい加減なことも言えませんのでコメントは差し控えさせていただきます。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - やっちゃん

2020/02/26 (Wed) 08:19:41

良くなったと思いましたらまた痛み出しました。こんなものでしょうか?やはり少しの間おつきあいでしょうか?脂質に気おつけて食事をしていたら2キロもやせました。心配ないでしょうか?何度もすみません。

Re: 慢性膵炎でしょうか? - 平畑

2020/03/01 (Sun) 21:01:43

気を付けていても、症状には波があるのが普通です。
体重は4~5Kgくらいは落ちることが多いです。
体重が減るのが心配であれば、筋トレ+プロテインをやや控えめに摂取していただくと、体重が増えて安心できるかと思います。

無題 - 平畑

2020/02/17 (Mon) 12:24:47

迷惑投稿が増えたので、投稿の表示は承認制にしました。投稿していただいても、私の方で承認されるまで表示されません。ご了承ください。

無題 - HI

2020/01/13 (Mon) 10:10:57

何度も質問をしてすいません。
ここ1週間ご飯を食べた後、左肋骨の下、みぞおちのあたりがムズムズというかムカムカしてたまらなくなるのです。
痛み、というよりムズムズ、むかむかした違和感です。
ご飯を食べた後以外も痛くはないけど違和感はあります。
他のことをしてなるべく気にしないようにはしているのですが、これも膵臓関係とかんがえられるでしょうか?
タケキャブの10mgを飲んでますがおさまりません。
なにか他の薬などでなんとかなるものでしょうか?
近所の内科医に聞いたらそんなとこに臓器はないよと言われました。
油物などは特に食べてないのですが(味噌汁に油揚げが入っていたり卵焼きを食べてるぐらいです)

Re: 無題 - HI

2020/01/13 (Mon) 14:16:41

間違って2つの質問欄でしつもんしてしまいました。申し訳ありません

Re: 無題 - 平畑

2020/01/21 (Tue) 13:12:36

膵臓の症状の可能性は十分に高いと思います。
消化酵素や漢方薬は試す価値があると思います。
こちらも参考にされてください。
https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/8_medication.md

Re: 無題 - HI

2020/01/22 (Wed) 08:39:40

ご返信、ありがとうございます。
ムカムカムズムズはタケキャブ20mgを近所の内科医にもらい、飲んだら解消されました。
元々、メニエール持ちで、聞こえがたまに落ちたりするのですが、最近、聞こえが落ち、軽症ではあったので、プレドニン (ステロイド薬)5mgを毎食後5日間飲んでいます。
(症状は快方に向かっています)
治療でも使われていると聞いたので、良いのかな?と思い飲んでしまい、耳の治療で必要なのですが膵臓には良くないのでしょうか?もう治療も終盤なのですが、今になって、副作用に膵炎、と書かれていたのをみて不安になってしまいました。

Re: 無題 - 平畑

2020/01/23 (Thu) 01:34:45

当院では、ステロイドの内服で膵炎になった症例の経験はありませんし、一般的な副作用でもないと思います。あまり心配されない方が良いだろうと思います。
厚生労働省の資料( https://www.pmda.go.jp/files/000145726.pdf )にも、「現在ではステロイド薬と膵炎発症との関連については否定的な意見が多い」とあります。

Re: 無題 - HI

2020/01/23 (Thu) 08:50:01

ご返信、ありがとうございます。
資料まであげて頂き、安心しました。
ありがとうございました。

下痢が止まらない - HI

2019/12/06 (Fri) 20:11:29

こんにちは、静岡県在住45歳の男性です。

ここ2~3年胃の上部が痛く胃薬を貰っていました。
1年ほどまえからタフマックをもらい、飲むと効きしばらくすると止めm、また調子が悪くなるとタフマックを貰う、という感じを続けていました。
ヘルニアをやっていたので、腰や背中の痛みはその痛みだと思っていました。

2週間ほど前から、今まであまり嗅いだことのないような臭い便の下痢、夜中、背中の痛みで起きる、ごはんもちゃんと食べられない、などありまして、これは膵炎かもしれないと、胃腸科でエコーを撮ってもらいました。が、先生曰く正常とのこと。
ここ一週間は脂肪を取らないように、かつ量も少なくしているのですが、それでも下痢します。
(たまに固形の便が出ますが、水に浮き、独特のにおいがします。酸っぱくはないですが。)

昨日、鳥のつくねのようなもの(脂は見たところなさそうだったのですが…)を2切れほど食べたらそのせいか、夜中ものすごく息苦しくなって、救急に行こうかと思うくらいでした。(おなかや背中の痛みはありませんでした。)

血液検査の結果は来週金曜に出るのでまだわからないのですが、もうこれは膵臓の機能がマヒして膵液を出せなくなっている非体償期に入っているのでしょうか?

左手、左足がしびれたり、日々症状が進んでいるのに、何をしたらいいか全く分からなくなってきました。
先生の未病の膵臓の書き込みやこちらの記述も読ませて頂きましたが、情報を消化しきれていないのかもしれません。

この様な状況ですが、もし、よろしければ現状でなにをすべきか、アドバイスを頂ければありがたいです。
よろしくお願いいたします。

Re: 下痢が止まらない - HI

2019/12/07 (Sat) 05:19:59

追記いたします。
1〜2週間前下痢が始まった後から、寝汗がひどく、また起きた後、内臓の痛みではなく胸が息苦しく痛いです。
起きた直後は左脇腹の違和感はありますが、痛みはしていません。
起きてしばらくするとみだりの方が若干シクシクします。
夜寝る前は胃が張ったような感じがあります。
眠れる安定剤(メイラックス)を飲んで寝ると、朝5時ごろまで起きずに寝ますが起きた後苦しいです。
ちなみに、2〜3日前からタフマック、タケキャブ、ビオフェルミンを飲んでいます。

Re: 下痢が止まらない - 平畑

2019/12/08 (Sun) 13:52:29

エコーですい臓に異常所見がないのに非代償期ということはありません。
胸の症状は心臓の症状だといけませんので、念のため循環器内科の受診をお勧めいたします。
飲まれている薬はとてもよいと思いますが、効き始めるのに時間がかかることも多いので、しっかり脂質制限をしながら様子をみていただければと思います。

Re: 下痢が止まらない - HI

2019/12/09 (Mon) 18:22:20

返信ありがとうございます。
胸の症状が最初でた日の朝に内科に行き、心電図、レントゲン、血液検査を受けましたが、異常はなしという診断でした。なんらかの反応があれば白血球の値が増えるはずだけども全くの正常値だそうです。
メモを紛失してしまい数値がかけません。申し訳ありません。リパーゼ、アミラーゼなどはそこでは検査できませんでした。
息苦しさはまだ続いております。もう少し続くようなら総合病院で診てもらおうかと思います。
薬については、これで良いようなので、脂質を制限して様子を見たいと思います。
あと、昨日から時々、肋骨やみぞおちのあたりがザワザワするなと思ったあと、クラッとくる、というか、疲れが急に来るのですが、これは膵炎の症状なのでしょうか?

Re: 下痢が止まらない - 平畑

2019/12/11 (Wed) 23:41:10

心電図を受けたとのことですが、症状が起きているのは起床時とのことですから、発作時の心電図はとれていない、という事かと思います。
できれば循環器内科を受診し、24時間心電図を受けられることをお勧めいたします。
いただいた情報だけでは「膵炎」とは言えません。そのうえで、めまいや疲労感が膵臓の症状の「可能性」はあります。(違う可能性も当然あります)
しっかり検査を受けるようにしてください。

Re: 下痢が止まらない - HI

2019/12/13 (Fri) 20:35:19

再度のアドバイスをいただき、ありがとうございます。
循環器科内科で心電図、レントゲンでは問題ない旨を告げ、24時間心電図を受けて見ようと思います。
血液検査の結果がでました。
アミラーゼが67。リパーゼは測っていませんでした。アミラーゼが高くなければ、リパーゼを計らなくても大丈夫だとその先生は言ってましたが、糖尿病でかかってる内科があり、そこはリパーゼもやってると聞いたので測ってもらおうかと思います。
あとは、MRCP かEUSでしょうか?田舎なのでどちらも総合病院に行かなければないのですが、総合病院に行き、経緯を話してお願いすれば撮影してもらえるのでしょうか?今の内科の先生は、「膵炎ではないと思います。精神的なものの可能性がありますね。この先はどうしますか?膵癌の検査でもしますか?」と言われ、最近病気のことを考え過ぎているのもあり、たしかに精神科に通院しているので、その先の検査の紹介を総合病院お願いするのに躊躇してしまいます。
胃カメラをその内科で1週間後にする予定なのですが、早期に検査をしないと病状は進行してしまうものなのでしょうか?
たくさんの質問で申し訳ありません。
よろしくお願いします。

Re: 下痢が止まらない - 平畑

2019/12/18 (Wed) 02:30:23

アミラーゼが正常でリパーゼが異常値ということは非常によく見られますので、リパーゼを測っていただくのは良いと思います。
ただ、リパーゼなどで異常がないのにMRCPやEUSを施行してくれるところはあまりないと思いますし、実際膵酵素の異常値が出ていない状態でMRCPやEUSで異常所見が見られることは多くないので、そこまでする意味があるかな、というところです。
また、伺った情報からは、膵臓の検査を急ぐ必要はあまりないように思えます。逆に、循環器の検査は急いだ方が良い可能性があります。

Re: 下痢が止まらない - HI

2019/12/20 (Fri) 19:17:15

総合病院の循環器内科を受信しました。毎朝苦しくて目がさめることなど病状をはなし、街のお医者さんより精密な血液検査、心臓エコー、心電図を受けましたが、全く心臓に問題はありません。とのこと。ホルダーネックの心電図のお話はなしでした。あと考えられるのは睡眠時無呼吸症候群かもしれないとのことです。
あと、総合病院の消化器内科でエコー、血液検査、便の検査を受けましたが、数値も画像所見からも膵炎ではない!と言い切られました。
左脇腹がいたい、背中がいたい、左腰が痛い、と言ってもだから何ですか?この結果からは、医療的に介入できる余地はないです。と言われました。
ちなみに今回も血液検査はアミラーゼのみ。EUSなどを期待して行ったのですが、現状ではしてもらえそうにありません。
膵炎ではない、と言われてガッカリしているのはおかしな話なのですが、左脇腹が今日、今、まさに痛く、日に日に症状が進んでる気もします。
リパーゼを測ってくれそうな内科にも、アミラーゼが正常なら測る必要ないよ。計らない。と言われました。
精神的に疲れてきて、正直何をしたらいいか分からなくなりました。
今は総合病院で頂いた、トリメブチン、モサブリドを飲んでいます。
精神的に疲れているので、病院からいただいた安定剤などを飲んでしばらく落ち着いた方が良いのかもしれません。

Re: 下痢が止まらない - 平畑

2019/12/29 (Sun) 23:43:10

おつかれさまでした。
理解的な医師が少なく、おつらかっただろうと思います。
睡眠時無呼吸症候群の検査はしておいて損はないと思います。当院でも、同様のケースでは睡眠時無呼吸の検査をすることはあります。
ホルター心電図(24時間心電図)を勧められなかったのは意外ですね。https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/consultation/diseases/variant-angina このあたりのページを印刷し、「異型狭心症の可能性はないでしょうか」と伝えてみれば、検査の希望に応じてくれるかもしれません。それでも断られるようなら、他の病院にかかるのがよいと思います。
 
リパーゼについては、健康診断や人間ドックのオプションとして申し込んでしまえば、問題なく受けることができます。

Re: 下痢が止まらない - HI

2019/12/30 (Mon) 20:58:03

年末のお忙しい中、返信ありがとうございます。
ホルダー型心電図は年明けにやることになりました。
睡眠時無呼吸症候群については通っている耳鼻科で貸し出しの手続きができるらしいので、検討中です。
寝て起きたとき、息が苦しい、と思っていましたが、今日起きた時は胃がムカムカしていて、水を飲んだら楽になった気がします。
寝ている時間が長時間になるほど苦しさが強いため、胃のムカムカが関係しているのでしょうか?
今のところ、慢性膵炎ではない(エコーで異常なし、アミラーゼの数値正常)と言われてはいますが、ご飯が食べられない、下痢をする(朝は正常な固形なものが多いです)みぞおち、へそ周りの胃のあたりの痛み、ムカつき、など機能性ディスペプシアとみなされていますが、慢性膵炎かもしれないと不安でなりません。
どちらの症状でも、対策は同じようなものなんでしょうか?それとも慢性膵炎と診断されたら別の処方などが行われるのでしょうか?
治療は早ければ早いほど良いのでしょうか?
今は油物を極力食べず、食べる量少なめで、タフマック を飲んでるぐらいです。

Re: 下痢が止まらない - HI

2020/01/03 (Fri) 11:03:03

あともう一つ質問をさせてください。
早期慢性膵炎のうちに治療をすれば、回復、または、現状維持が可能というのを聞いたのですが、どの程度のものが早期慢性膵炎でどのような治療が行われるのでしょうか?
調べたのですが、よくわかりませんでした。
その真偽も含め、教えて頂けるとありがたいです。

Re: 下痢が止まらない - 平畑

2020/01/03 (Fri) 17:29:06

画像で異常がないのに慢性膵炎ということは定義上あり得ません。ご心配であれば、造影CTは行ってもらえるかもしれませんので、依頼してみてもよいかもしれません。
「水を飲んだら楽になった」とのことですので、その部分については逆流性食道炎の可能性が十分に高いです。逆流性食道炎と膵臓の気を付けなければいけないことは同じですので、生活療法を頑張ってみてください。必要に応じて、胃酸を抑える薬を併用してみるとよいでしょう。
早期慢性膵炎についてはまだ分からないことが多いと理解しています。また、ご質問の内容に全て答えようと思えば論文が書けてしまいます。リパーゼを測っていただき、それで異常がなければまず早期慢性膵炎ではありませんから、まずはリパーゼを測定してみてください。

Re: 下痢が止まらない - HI

2020/01/04 (Sat) 15:51:08

新年のお忙しい中、ご返信ありがとうごぞいます。
初期慢性膵炎については難しいお話なのですね。
大変失礼しました。
とりあえず、どこかの内科でリパーゼの測定をお願いしたいと思います。
いつもありがとうございます。
あと、静岡で先生のように膵臓の診察をくわしくされているお医者様をご存知でしょうか?
平畑先生のクリニックにお邪魔できれば一番よいのですが、通うとなると難しく、自分も調べてはみたのですがなかなか情報がありません。
ご無理を言って申し訳ありません。
よろしくお願い致します。

Re: 下痢が止まらない - 平畑

2020/01/05 (Sun) 07:03:23

静岡からも、年に数回、当院に通っていただいている患者さんがおられます。
現状、当院のような膵臓が弱い・敏感な方の診療を、きちんと膵臓学会の診断基準に反しない形で行っている医療機関はかなり少ないのが現状です。
(私の知る限りでは、当院と、岡山の重歳先生のところだけと言っても過言ではないです。少しでもそういうところが増えればよいなぁという思いでノウハウをネット上で公開しているのですが…。)
もし、そういった医療機関があれば、私の方でも把握したいのでお知らせいただければ幸いです。

Re: 下痢が止まらない - HI

2020/01/08 (Wed) 19:31:38

返信ありがとうございます。

平畑先生のクリニックで受信する場合、まず初回は触診や血液検査などで、2回目以降にエコーなどとなるでしょうか?
遠出ができるまで体調が回復したらおじゃましたいです。

Re: 下痢が止まらない - 平畑

2020/01/21 (Tue) 13:03:21

そうですね、1回目に診察・採血を施行して、結果を聞きに来ていただくタイミングで腹部エコーをすることが多いです。
ご来院、お待ちしております。

膵臓癌でしょうか? まゆ

2020/01/02 (Thu) 22:50:46

先生、こんにちは。
1ヶ月前から左の腹部、左の背中が一日中痛み
近くの病院で血液検査【腫瘍マーカー含む
異常なし。単純CTも特に言われず。
超音波では膵臓の血管が太くなってるとか、
許容範囲だとは思うが膵臓が腫れているように
見えるが大丈夫でしょうと言われました。
所見も含め膵臓癌ではないですか?
背中も痛くて 体重減少もあったり、気持ち悪い時も
あったりで辛くてどうしたらいいですか。
子供もまだ小さくて膵臓がだったら手遅れです。

Re: 膵臓癌でしょうか? - 平畑

2020/01/03 (Fri) 17:34:47

検査についてはここに書いておきました。
https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/3_examinations.md
あまり心配なようでしたら、造影CTをお勧めします。

Re: 膵臓癌でしょうか? まゆ

2020/01/03 (Fri) 17:46:22

先生、お忙しいところ返信ありがとうございます。
私は造影剤は使えません。
私の症状、今までの検査結果的に
先生はどう思いますか?
膵臓癌の可能性が高いのでしょうか。

Re: 膵臓癌でしょうか? まゆ

2020/01/03 (Fri) 17:53:44

後。先生…
私はコレステロールLDLが高いのはありますが、タバコもすったことがなく、飲酒もしません。糖尿病でもありません。
コレステロールだけでいきなり、左腹部、左背中が痛みだし膵臓癌になることはあるんでしょうか。

Re: 膵臓癌でしょうか? - 平畑

2020/01/05 (Sun) 06:56:14

膵臓癌で痛みが出ていれば、通常は1か月で10Kg、15Kgと体重がどんどん減っていくことが多いので、そういったことがなければ、膵がんの可能性は少ないと思います。
(なお、膵臓が弱い人向けの食事療法をしっかりやると最初は1か月で5Kgくらいの体重減少が起きることはよくあります。)
コレステロールで膵炎になることはありませんが、中性脂肪が1000以上になってくると、膵炎になることがあります。

Re: 膵臓癌でしょうか? まゆ

2020/01/05 (Sun) 07:25:33

先生…お返事ありがとうございます。
本当に左側背中、左腹部の痛みが1ヶ月以上
続き不安と痛さで辛くて辛くて…

私の現状、先生から診たら私から聞いた話でどんな
病気が考えられますか?

Re: 膵臓癌でしょうか? - 平畑

2020/01/21 (Tue) 12:58:26

採血結果の詳細が分からないので何とも言えませんが、膵臓が弱い・敏感なだけの可能性は十分に高いように思えます。

膵臓の石灰化について - TT

2019/12/23 (Mon) 14:56:55

こんにちは。
一つお伺いさせていただきたいことがあり投稿させていただきました。

膵臓の膵実質内の単発の石灰化はそれだけでは慢性膵炎とは言えず(びまん状だと慢性膵炎の可能性が高いとも)、他方、膵管内の単発の石灰化は慢性膵炎の確定所見になるというのは理解として正しいのでしょうか。

それと、もし上記が正しいとすれば、なぜ膵管内にあると単発でも慢性膵炎の確定所見となってしまうのでしょうか。

他の病院で診察を受けるなかで、あまり説明がなされず、お教えいただければ幸いです。

Re: 膵臓の石灰化について - 平畑

2019/12/29 (Sun) 23:55:12

膵管内の石灰化は、単発でも確診所見になります。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/suizo/24/6/24_6_645/_pdf/-char/ja
 
私は出来上がってしまった慢性膵炎は専門ではないので、そういう診断基準になった経緯は存じ上げません。ただ、膵管内の結石は症状の重症化につながりやすく、早急な治療が必要となることが多いのも要因のひとつだろうと思います。


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