ヒラハタクリニック掲示板

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ヒラハタクリニックの掲示板です。
当院に通院できない遠方の膵臓が弱い方向けですので、それ以外の方の書き込みはご遠慮ください。
同じような悩みを持たれている方も多いため、過去の投稿もご一読いただくよう、お願いいたします。
(あまり投稿が多いとお返事ができなくなりますので…。)
なお、不適切な内容の投稿は当方で削除させていただきます。
また、業務多忙のため、予告なく閉鎖させていただくことがあります。
ご了承ください。
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脇腹から背部にかけての痛み - れい

2019/01/14 (Mon) 09:22:48

遠方のため質問させてください。年齢は31です。
左肩甲骨よりも10cm下のあたりに差し込むような痛みを感じ、少しうずくまっているとおさまるということがありました。
1ヶ月ほど前に消化器内科で血液、エコー、CTで異常なし。
1週間前に泌尿器科で尿、CTに異常なし。
検査で異常はないのですが、度々訪れる痛みや違和感にどうしても不安を拭いきれません。
先生の記事を読み、自分が膵臓の弱いタイプなのだとは思っているのですが、膵臓は検査でもわかりにくいということがどうしても頭に引っかかります。
比較的若い年齢ですが、胆膵専門の内科を受診しようか迷っています。アドバイスをいただけると幸いです。

Re: 脇腹から背部にかけての痛み - れい

2019/01/14 (Mon) 15:28:09

追記です。
体をひねる動きをすると痛みが強くなるというのは、内臓疾患の可能性は薄いでしょうか?
こちらの質問もよろしくお願いします。

Re: 脇腹から背部にかけての痛み - 平畑

2019/01/15 (Tue) 16:19:27

おそらくすでに十分検査は受けられているだろうと思います。
ご心配であれば、半年ごとなどで胆膵系に強い先生のところでフォローアップの検査をしてもらうのが良いだろうと思います。

https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/5_life_therapy.md
こちらにも書かせていただきましたが、「テニス、ゴルフ、野球などの強くねじる運動、および前屈などの腹圧がかかる運動は痛みが出やすいので注意してください。」

Re: Re: 脇腹から背部にかけての痛み - れい

2019/01/16 (Wed) 00:11:52

ご丁寧に教えていただきありがとうございます。
先生のホームページがなければ不安は強くなるばかりだったと思います。
様子を見ながら生活していこうと思います。
どうもありがとうございました。

痛みの場所 - ひろ

2018/12/24 (Mon) 20:40:45

初めて質問させて頂きます。

胃、大腸カメラ、血液検査、エコーでは異常がないのですが、
みぞおち や、左脇の痛みが続き、背部痛も出てきました

膵臓かとおもっているのですが
右側が痛むこともあり得ますでしょうか?

位置的には、へその5センチほど右、そこから5センチほど上です
1箇所、強く痛みが出る箇所があります

左脇腹や背部痛は常にありますが
右側がたまに痛むのは膵臓と関係あるのでしょうか?

Re: 痛みの場所 - 平畑

2018/12/25 (Tue) 00:36:30

https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/1_symptoms.md
こちらにも書きましたが、「数は少ないですが、右側のお腹が痛くなる方もいらっしゃいます。(その場合でも、押すと痛いのは左側のことが多いようです。)」

リパーゼ - ゆり

2018/12/22 (Sat) 14:33:29

リパーゼ が、基準より低値の場合、膵臓が弱い可能性はあるのでしょうか?

下痢が1ヶ月近く続き、2ヶ月で6キロ減、
みぞおち左~脇腹、背部痛がひどく、消化器内科を受診したのですが、
アミラーゼ は基準値内、リパーゼ が基準より低値でした。

低いのは膵炎とは関係ないと言われましたが
本当にそうなのでしょうか?

教えて頂けると嬉しいです。

Re: リパーゼ - 平畑

2018/12/24 (Mon) 14:16:53

リパーゼ低値で問題になるのは、進んでしまった慢性膵炎の時のみです。
その場合、エコーで明らかに膵臓が小さくなっているなどの所見が見られます。
エコーで異常がないのであれば、リパーゼ低値は問題とはなりません。
 
ただし、「リパーゼ低値」でも膵臓が弱い、ということは十分にあり得ます。

遠方のため、アドバイスお願いします - ゆん

2018/12/20 (Thu) 17:54:22

こんにちは
20代後半、女です。
同じような質問をされている方も多いと思いますが、ご教示頂けると幸いです。

3か月前に1か月ほど下痢が続き、それと同時に
みぞおち~左脇腹の痛み、左腰痛がでてきました
1か月前からは左背部痛もひどく、日常生活に支障が出ております。

眠れないほど痛く、普通に座っているのもつらいときがあります。
背中の痛みは布団の重さも耐えられないほどです。
2ヵ月で5キロほどやせました。

消化器内科を受診し、
胃カメラ、大腸カメラ、血液検査(アミラーゼ・リパーゼ)、エコー
を受けましたが、全て異常なし

痛みが出る前にCA19-9が58で基準を超えたことはありますが、
その後の再検査で異常なしでした。

結果、機能性ディスペプシアと言われました。
ですが、症状的に膵臓なのではないかと思い、
食事や睡眠に気を付けてはいるのですが、痛みがなかなか改善しません。
(お酒は今まで週末のみでしたが、それも半年前からやめました)

吐き気やもたれ感、ご飯が入っていかないなど
機能性ディスペプシアのような症状は全くなく、
みぞおち~左脇腹の突き刺さる痛み、みぞおちの圧痛、背中腰痛など
痛みのみです。

薬は機能性アコファイドとタケキャブを処方されており、
1か月以上服用していますが、全く変化なしです

・機能性ディスペプシアと慢性膵炎(膵臓が弱い)を
 区別するにはどうしたらわかりますでしょうか?

・膵臓だけでなく、機能性ディスペプシアでも膵臓と同じように
 座っていられないほど、眠れないほどの突き刺さる痛みがでるものなのでしょうか?

・痛む場所がみぞおちよりも左側(左季助部)や脇腹なのですが、
 膵臓と同じように機能性ディスペプシアでもその位置が痛むのでしょうか?

・数値に異常がないので、膵臓の薬は処方されていません
 主治医は良い方なのですが、精神的なものとしか言いません
 詳しい検査を一度受けたいのですが紹介状を書いてくれません
 遠方のため、病院も少なく、貴院に伺うこともできないのですが、
 主治医にどのように言えば膵臓が弱い状態かが上手く伝わりますでしょうか?

・過去に腎盂腎炎2回、腎結石をしております。 
 膵炎を発症するのに何か関係性はあるのでしょうか?

私と同じように精神的なものと言われて困っている人は少なくないと思います
いくつも質問をして申し訳ございませんが、
ご回答頂けると幸いです

Re: 遠方のため、アドバイスお願いします - 平畑

2018/12/24 (Mon) 14:14:42

機能性ディスペプシア(FD)との鑑別はなかなか難しいですが、私ならゆんさんの症状からは膵臓を第一に疑います。
FDではそれほど強い痛みが出ることも、左側腹部が強く痛むということもあまりないはずです。
腎盂腎炎、腎結石とは無関係でしょう。
採血で異常が出ないのであれば、当院でもそれ以上の精査はしないことがほとんどです。
主治医の先生に、試しにエクセラーゼまたはベリチームを処方してみてもらってはいかがでしょうか。
安い薬ですし、あまり嫌がらずに処方してくれるのではないかと思います。

エラスターゼ - あこ

2018/12/19 (Wed) 18:26:35

以前ヒラハタクリニックさんにかかっていました。職場が変わり、通うのがなかなか難しくなってしまいました。エラスターゼ1、主要マーカーがずっと147.127とかだったのに最近いきなり225など100ほど上がりました。基準値300以内でもずっと100代だったのにいきなり上がってすい臓がんなのではないかとても不安です。トリプシンも800くらいから900にあがっていました。どう解釈したら良いでしょうか?

Re: エラスターゼ - 平畑

2018/12/24 (Mon) 14:09:19

正常値の範囲内での変化については、木にされることはありません。
トリプシン800が900になっても、「このあたりで推移しているのだな」と判断しています。
800が1500等になると、「何か起きたかな」と考えます。
細かい数値の変動は常に起こっていますので、あまり気にしないようにしてください。

投稿者削除 - (削除)

2018/12/06 (Thu) 08:13:16

(投稿者により削除されました)

Re: 背中の痛み - たいゆうママ

2018/12/06 (Thu) 09:39:16

ちなみに左側押すと痛みがあってそれで大体膵臓から来てると書いてありましたが、どの辺りでしょうか?背中の痛みも大体どの辺りが痛いと膵臓だと考えてよろしいでしょうか??

Re: 投稿者削除 - 平畑

2018/12/24 (Mon) 14:07:13

こちらを参考になさってください。
https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/1_symptoms.md
なお、言葉ではなかなか伝わらないかもしれません。

繰り返す急性膵炎 - よし

2018/11/20 (Tue) 08:11:25

先生のご意見に勇気付けられています。ご意見いただきたく投稿しました。今年7月に突然の腹痛で近所の大学病院に駆け込み、血液検査と造影CTで急性膵炎と診断され10日ほど入院。約1ヶ月で再発。禁酒、脂質制限してたのに再発したため、再度造影CT、MRCP、腫瘍マーカー、超音波内視鏡で精査し、異常は指摘されませんでした。やや膵管が細いからこれまでの飲酒の影響でしょう、とのこと。禁酒、脂控えたら普通の人と同じレベルで維持できますよ、と言われ養生して生活して3ヶ月。食事以外はほぼ普通に生活してました。しかしまた腹痛があり診察受けるとアミラーゼが高く急性膵炎でした。このように繰り返すケースは稀ですか?精密検査から3ヶ月程でガンを疑う状態に変化することはありますか?生活変化で体重は落ちましたが食欲あり、毎朝普通の硬さで色も健康的な便がでています。自分は考えこみやすい性格でストレスをためやすい気質だと思います。

Re: 繰り返す急性膵炎 - 平畑

2018/12/24 (Mon) 14:03:59

生活療法をしっかりしているのに、短期間で急性膵炎を繰り返してしまう方は、数は少ないながらたしかにいらっしゃいます。
寝不足、ストレスなどもダイレクトに膵臓に来てしまうので、そのあたりがうまくコントロールできていないようであれば、改善することで再発を防げる可能性はあります。
精査から3か月でがんを疑う状態になることはまれだと思いますが、何事も100%ということはありませんので、主治医とよく相談して、検査を定期的にしっかり受けていただくことが大事だろうと思います。

薬の副作用の件 タケウチ

2018/11/07 (Wed) 17:25:55

こんばんは。
11/30の18:30に受診予約致しました、30歳男性のタケウチと申します。
薬の副作用について質問させて頂きたいと思います。
先日のメールに記載したように私はカモスタットを飲んだ時と柴胡桂枝湯を飲んだ時に倦怠感や頭痛といった副作用が出てしまいました。(カモスタットの時は食欲不振も)
また膵臓に効く薬を飲んだ時に副作用が出ないか心配でたまりません。
今まで薬を飲んで副作用が出たことはなかったのですが膵臓が弱ると副作用が出やすくなるものなのでしょうか?
もしくは多種の薬を飲んでいるため副作用が出やすいのでしょうか?
最近、以前問題無く飲んでいたスルピリドという薬を飲んだ時にも胸が痛くなるといった副作用が出ました。
もし、副作用が出にくくなるような改善方法があれば教えて頂きたいです。
宜しくお願い致します。
追記
現在飲んでいる薬:レバミピド100mg×3,ネキシウム20mg×1,エクセラーゼ?mg×3,ルネスタ2mg,クロチアゼパム5mg(頓服で一日1回~3回)

Re: 薬の副作用の件 - 平畑

2018/11/08 (Thu) 02:04:30

「膵臓が弱くなると副作用が出やすい」ということはあまりないように思います。
カモスタットも柴胡桂枝湯も、一定の割合で合わない方がいらっしゃる印象ですし、他の薬に替えれば大丈夫な方がほとんどです。
あまり心配なさる必要はないように思います。

Re: Re: 薬の副作用の件 タケウチ

2018/11/08 (Thu) 19:09:03

ご回答ありがとうございます。
受診時はまた色々と質問させて頂くと思いますが
宜しくお願い致します。

Re: Re: Re: 薬の副作用の件 タケウチ

2018/11/10 (Sat) 19:13:21

こんばんは。
もう一つお伺いしたいことがあります。

フオイパンやカモスタットは膵臓の炎症を抑えてくれる薬と
聞きましたが、これが飲めないことでどんどん病気が進行してしまうことは無いのでしょうか?

私は血液検査やeusでは異常が見つかっていないため、いわゆる膵臓が弱ってる状態なのかもしれませんが、断酒、脂質制限、消化酵素剤(エクセラーゼ)の服用だけで病気の進行は防げるものなのでしょうか?

ご回答の程宜しくお願い致します。

Re: 薬の副作用の件 - 平畑

2018/12/24 (Mon) 13:59:03

フオイパン(カモスタット)はそれほど強い薬ではありません。
膵臓が弱いだけの人の場合、保険が効かないということもあり、通常フオイパンは処方しませんし、それで病気が進むということもありません。
基本的には、生活療法だけで進行が止まることがほとんどです。
通常は、生活療法だけで症状が抑えきれない場合にのみ、薬を処方しています。

Ca19-9が高かったので不安です。 - まりん

2018/11/06 (Tue) 18:53:30

数年前より、左脇腹と、背部痛が時々あります。
内科では、エコーと、造影なんとか(すいません、名前忘れました。膵管を見るものと言われました)、アミラーゼなどは正常とのことで、定期的に見てもらっています。

別件で産婦人科で血液検査をした際に、ca19-9が高いから、膵炎か膵癌の可能性があると言われ、(90ぐらいでした)慌てて内科に相談してみたところ、一月後に再検査して数値が変わってないようなら膵癌ではないと言われ、検査したところ、数値は同じく90ぐらいでした。

しかし産婦人科の先生は非常に気にされています。
私は子宮ポリープがあるのですが、何かで筋腫やポリープがあると、高値になることがあるというようなことを見たことがあるのですが、でも比較的有名な産婦人科の先生ですので、ご存知だったら膵臓をそこまで気にされない気もしますし


実際痛みがある時もちょこちょこあるので、不安がつのります。
生活療法以外に、私が出来る事や検査はありますか?

Re: Ca19-9が高かったので不安です。 - 平畑

2018/11/08 (Thu) 02:02:54

経験上は、CA19-9が軽度高値でいろいろな検査をしても、結局病気が見つからない方は多くいらっしゃる印象です。
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/73.html
こちらの資料も参考になるかと思います。
念のため、胃カメラ、大腸カメラ、乳腺エコー(必要に応じてマンモグラフィ)、胸部CT等を受けてみても良いかもしれません。

Re: Ca19-9が高かったので不安です。 - まりん

2018/11/08 (Thu) 09:08:40

お忙しいところお返事いただき、有難うございます。
胃カメラと乳腺エコーは随時受けておりますので、他の検査を追加してお願いしてみます。

恐縮ですが、重ねての質問をさせていただいてよろしいでしょうか。
生活面でのことですが、思い返してみれば、授乳時にたくさん米を食べなければと言われ、一日に6杯以上の白米を食べていた時期がありました。そのころから左背部痛が出てきたので、炭水化物によるすい臓疲労なのではないかと思っております。
今は、食後高血糖があることもあり、野菜→たんぱく質(脂質)→炭水化物の食べ順は守ったり、分付米にして量も減らしたりなどの工夫はしており、なんとかHba1cが5.6を保っております。
生活方法の指針として、先生は脂肪摂取量を35g~50gとされており、そしてたんぱく質もとりすぎないようにとされておりますが、もう少し筋肉をつけたいと思っており(今、少なすぎます)、筋トレや有酸素運動もしておりますので、出来るだけたんぱく質は減らしたくないと思っています。
たんぱく質の指標はありますでしょうか?
43歳女性、やせ型です。

また、普段節制出来ている方は月に一杯程度の乾杯ぐらいは大丈夫とのことですが、脂質についてはいかがでしょうか。月1~2でコンビニシュークリーム一個、ぐらいは問題ないのでしょうか。
(アルコールは元々いただかないです)
痛みの状態としては、たまに背部痛が動けない程度ではないけれどあり、それ以外はチクチク痛みといった感じです。エコーその他先生があげられている検査項目は、今回の19-9以外は正常値、もしくは画像的にもなにもないそうです。

普段口にするものについてビクビクしている状態です。
可能な限りで数値化されていると参考になりますので、ざっくりと指標をいただけると嬉しいです。

Re: Ca19-9が高かったので不安です。 - まりん

2018/11/08 (Thu) 09:22:16

追加で申し訳ありません。
主治医の方には、ムリを言ってリパクレオンを出していただいています。他にも制酸剤なども出していただいていますが、飲んでも明確な体感はありませんでした。

Re: Ca19-9が高かったので不安です。 - 平畑

2018/12/24 (Mon) 13:55:08

遅くなりました。
細かいですが、膵臓が弱い方の場合、脂肪の摂取量は「25」~50g/日とお話をさせていただいています。
また、お酒について月に1杯ならOKとは言っていないつもりなのですが、どこかに書いていたでしょうか…。
少なくとも今は、「膵臓が弱い」ということが確定した場合には断酒をしていただくようお話ししています。
どうしても断酒できない場合には、依存の気がある方向けのお話をすることも多いですが…。
タンパク質については、あまり明確な指標はありません。
が、慢性膵炎の場合には体重1Kgあたり1~1.5g/日が最大量という文献もありますので、それを一つの指標にしても良いかもしれません。
シュークリームはあくまで脂質の良を参考にされてください。
前後の脂質をしっかり減らしていただければ、食べられる「可能性」はあります。
なお、痛みについては「なくさなければいけない」ということはありません。
参考:https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/9_get_along_with_pancreas.md

慢性膵炎と運動について - マギー

2018/11/02 (Fri) 20:35:25

お忙しい中、恐れ入りますが質問がございます。

慢性膵炎に片足を突っ込んでいる状態と診断を受けております。食事面等に気をつけて、しばらく腹痛が落ち着いていたのですが、先日、長い距離を歩いた日(一万歩ちょっと。時々早歩きもしました。)に腹痛と背中痛が出ました。普段、ほとんど運動をしていないのですが、慢性膵炎の場合、運動面で気をつけた方が良い点などははございますでしょうか?

Re: 慢性膵炎と運動について - 平畑

2018/11/03 (Sat) 22:21:12

https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/5_life_therapy.md
「生活療法」に「運動」の項目を追加しました。
参考になれば。

Re: 慢性膵炎と運動について - マギー

2018/11/04 (Sun) 11:22:57

大変参考になりました。
ご多忙の中、本当にありがとうございました。


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