ヒラハタクリニック掲示板

220299
ヒラハタクリニックの掲示板です。
当院に通院できない遠方の膵臓が弱い方向けですので、それ以外の方の書き込みはご遠慮ください。
同じような悩みを持たれている方も多いため、過去の投稿もご一読いただくよう、お願いいたします。
(あまり投稿が多いとお返事ができなくなりますので…。)
なお、不適切な内容の投稿は当方で削除させていただきます。
また、業務多忙のため、予告なく閉鎖させていただくことがあります。
ご了承ください。
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薬の副作用の件 タケウチ

2018/11/07 (Wed) 17:25:55

こんばんは。
11/30の18:30に受診予約致しました、30歳男性のタケウチと申します。
薬の副作用について質問させて頂きたいと思います。
先日のメールに記載したように私はカモスタットを飲んだ時と柴胡桂枝湯を飲んだ時に倦怠感や頭痛といった副作用が出てしまいました。(カモスタットの時は食欲不振も)
また膵臓に効く薬を飲んだ時に副作用が出ないか心配でたまりません。
今まで薬を飲んで副作用が出たことはなかったのですが膵臓が弱ると副作用が出やすくなるものなのでしょうか?
もしくは多種の薬を飲んでいるため副作用が出やすいのでしょうか?
最近、以前問題無く飲んでいたスルピリドという薬を飲んだ時にも胸が痛くなるといった副作用が出ました。
もし、副作用が出にくくなるような改善方法があれば教えて頂きたいです。
宜しくお願い致します。
追記
現在飲んでいる薬:レバミピド100mg×3,ネキシウム20mg×1,エクセラーゼ?mg×3,ルネスタ2mg,クロチアゼパム5mg(頓服で一日1回~3回)

Re: 薬の副作用の件 - 平畑

2018/11/08 (Thu) 02:04:30

「膵臓が弱くなると副作用が出やすい」ということはあまりないように思います。
カモスタットも柴胡桂枝湯も、一定の割合で合わない方がいらっしゃる印象ですし、他の薬に替えれば大丈夫な方がほとんどです。
あまり心配なさる必要はないように思います。

Re: Re: 薬の副作用の件 タケウチ

2018/11/08 (Thu) 19:09:03

ご回答ありがとうございます。
受診時はまた色々と質問させて頂くと思いますが
宜しくお願い致します。

Re: Re: Re: 薬の副作用の件 タケウチ

2018/11/10 (Sat) 19:13:21

こんばんは。
もう一つお伺いしたいことがあります。

フオイパンやカモスタットは膵臓の炎症を抑えてくれる薬と
聞きましたが、これが飲めないことでどんどん病気が進行してしまうことは無いのでしょうか?

私は血液検査やeusでは異常が見つかっていないため、いわゆる膵臓が弱ってる状態なのかもしれませんが、断酒、脂質制限、消化酵素剤(エクセラーゼ)の服用だけで病気の進行は防げるものなのでしょうか?

ご回答の程宜しくお願い致します。

Ca19-9が高かったので不安です。 - まりん

2018/11/06 (Tue) 18:53:30

数年前より、左脇腹と、背部痛が時々あります。
内科では、エコーと、造影なんとか(すいません、名前忘れました。膵管を見るものと言われました)、アミラーゼなどは正常とのことで、定期的に見てもらっています。

別件で産婦人科で血液検査をした際に、ca19-9が高いから、膵炎か膵癌の可能性があると言われ、(90ぐらいでした)慌てて内科に相談してみたところ、一月後に再検査して数値が変わってないようなら膵癌ではないと言われ、検査したところ、数値は同じく90ぐらいでした。

しかし産婦人科の先生は非常に気にされています。
私は子宮ポリープがあるのですが、何かで筋腫やポリープがあると、高値になることがあるというようなことを見たことがあるのですが、でも比較的有名な産婦人科の先生ですので、ご存知だったら膵臓をそこまで気にされない気もしますし


実際痛みがある時もちょこちょこあるので、不安がつのります。
生活療法以外に、私が出来る事や検査はありますか?

Re: Ca19-9が高かったので不安です。 - 平畑

2018/11/08 (Thu) 02:02:54

経験上は、CA19-9が軽度高値でいろいろな検査をしても、結局病気が見つからない方は多くいらっしゃる印象です。
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/73.html
こちらの資料も参考になるかと思います。
念のため、胃カメラ、大腸カメラ、乳腺エコー(必要に応じてマンモグラフィ)、胸部CT等を受けてみても良いかもしれません。

Re: Ca19-9が高かったので不安です。 - まりん

2018/11/08 (Thu) 09:08:40

お忙しいところお返事いただき、有難うございます。
胃カメラと乳腺エコーは随時受けておりますので、他の検査を追加してお願いしてみます。

恐縮ですが、重ねての質問をさせていただいてよろしいでしょうか。
生活面でのことですが、思い返してみれば、授乳時にたくさん米を食べなければと言われ、一日に6杯以上の白米を食べていた時期がありました。そのころから左背部痛が出てきたので、炭水化物によるすい臓疲労なのではないかと思っております。
今は、食後高血糖があることもあり、野菜→たんぱく質(脂質)→炭水化物の食べ順は守ったり、分付米にして量も減らしたりなどの工夫はしており、なんとかHba1cが5.6を保っております。
生活方法の指針として、先生は脂肪摂取量を35g~50gとされており、そしてたんぱく質もとりすぎないようにとされておりますが、もう少し筋肉をつけたいと思っており(今、少なすぎます)、筋トレや有酸素運動もしておりますので、出来るだけたんぱく質は減らしたくないと思っています。
たんぱく質の指標はありますでしょうか?
43歳女性、やせ型です。

また、普段節制出来ている方は月に一杯程度の乾杯ぐらいは大丈夫とのことですが、脂質についてはいかがでしょうか。月1~2でコンビニシュークリーム一個、ぐらいは問題ないのでしょうか。
(アルコールは元々いただかないです)
痛みの状態としては、たまに背部痛が動けない程度ではないけれどあり、それ以外はチクチク痛みといった感じです。エコーその他先生があげられている検査項目は、今回の19-9以外は正常値、もしくは画像的にもなにもないそうです。

普段口にするものについてビクビクしている状態です。
可能な限りで数値化されていると参考になりますので、ざっくりと指標をいただけると嬉しいです。

Re: Ca19-9が高かったので不安です。 - まりん

2018/11/08 (Thu) 09:22:16

追加で申し訳ありません。
主治医の方には、ムリを言ってリパクレオンを出していただいています。他にも制酸剤なども出していただいていますが、飲んでも明確な体感はありませんでした。

慢性膵炎と運動について - マギー

2018/11/02 (Fri) 20:35:25

お忙しい中、恐れ入りますが質問がございます。

慢性膵炎に片足を突っ込んでいる状態と診断を受けております。食事面等に気をつけて、しばらく腹痛が落ち着いていたのですが、先日、長い距離を歩いた日(一万歩ちょっと。時々早歩きもしました。)に腹痛と背中痛が出ました。普段、ほとんど運動をしていないのですが、慢性膵炎の場合、運動面で気をつけた方が良い点などははございますでしょうか?

Re: 慢性膵炎と運動について - 平畑

2018/11/03 (Sat) 22:21:12

https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo/blob/master/5_life_therapy.md
「生活療法」に「運動」の項目を追加しました。
参考になれば。

Re: 慢性膵炎と運動について - マギー

2018/11/04 (Sun) 11:22:57

大変参考になりました。
ご多忙の中、本当にありがとうございました。

慢性膵炎 - トシキ

2018/10/27 (Sat) 13:02:36

初めまして。

メッセージ失礼します。

3年程前に過労から十二指腸潰瘍を発症。投薬治療にて治りました。しかし、その後に味覚障害。胃の痛み、もたれ、胸焼けが酷く、逆流性食道炎と機能性ディスペプシアと診断されました。

アコファイド、ネキシウム等の薬を処方されました。症状は徐々に良くなったものの体重が78kgから60kgに減少し、膵臓が悪いのではと先生に相談し、総合病院にてCTやレントゲン等を取りました。そのデータを基にクリニックの先生は異常はないが、機能が弱いかもしれないのでと、リパクレオンを処方されました。

症状も落ち着き、普通の生活をおくっていました。転居に伴い通院が出来なくなり、近所のクリニックに通い始めました。

タケキャブやアコファイドを処方され、リパクレオンは大げさとの事でなくなりました。

3ヶ月程前から、胃のもたれ、むかつき。胸焼け。喉のつまり。胃酸の逆流。が現れました。薬を飲み続けても良くならず、今までお世話になったクリニックに、時間をかけて通院しました。

先生からは、新たなクリニックでの処方は概ね良いが見落としがある。あなたは、慢性膵炎だから膵臓の薬が足りないと膵臓の薬を出されました。

何年も通っていて、慢性膵炎と言われた事がありませんでした。普通にアルコールも飲んだり食事制限もしていませんでした。

現在は上記症状に加えて、みぞおちに刺すような痛み。みぞおち左側が痛い。背中の左側が痛い。状態です。

先生からは、薬を出されただけで、指導や何もありません。難病みたいなので、悩んでいます。

今のクリニックでも膵臓の不安を訴えて、血液検査、エコー検査は行い問題ないと言われました。会社の健康診断でも特別異常はありません。

昨年より、4kg体重が減っていますが。

3年見ていただいた先生からは、今更、慢性膵炎と言われ、現在の先生からは問題ないと言われました。

どう信じたら良いのでしょうか。総合病院等に紹介状をいただき、受診した方が良いのでしょうか。

不安でしょうがありません。今の不調と、膵臓が本当に悪いのかの診断をしていただけるのであれば、お金にいとめはつけず、貴医院を受信したいです。

Re: 慢性膵炎 - 平畑

2018/11/03 (Sat) 22:10:54

血液検査とエコーで異常がなければ、診断基準上「慢性膵炎」とは言いません。
おそらく「慢性膵炎」と言ってしまった方が分かりやすいだろうという、先生の「配慮」なのだろうと思いますが、「慢性膵炎」でネット検索してしまうと不安になることばかりかと思います。
 
データや画像を直接拝見したわけではないので、確定ではありませんが、おそらくは「慢性膵炎」と「正常」の間の正常寄り、当院でいうところの「膵臓が弱い・敏感」ということなのでは、と考えます。
https://github.com/KoichiHirahata/suizo_mibyo
このページをよくお読みいただいて、内服と生活療法を続けていただければと思います。

大腸がんについて サクラ

2018/10/20 (Sat) 23:07:27

46歳女性です。

10月8日、硬い便が出ました。
10月9日、二回下痢をしました。出しきった最後の便に、ほんの少量、鮮血が混じってました。
その後は通常便で、肉眼でわかる出血はありません。

10月10日、医者に行き、大腸内視鏡の予約をしてきたついでに肛門を見てもらったところ、裂肛してるが、出血はしてないとのこと。もし切痔による出血なら、テッシュに血が付きますよね。私は付いてませんでした。

数年前&昨年三月に大腸内視鏡をやっており、今までポリープ等異常なし。昨年十月に便検査陰性でした。

大腸がんは進行は比較的遅いとありますが、この一年余りで出血するほど進行(ステージ2とか3)してるのではと不安でたまりません。実際、先生の経験上、一年半でそのような事例はありましたか?

Re: 大腸がんについて - 平畑

2018/10/21 (Sun) 22:38:40

不安なお気持ちも分かるのですが、ご質問の内容はおかかりの先生に聞いていただくのが筋な内容です。
ここは「遠方の患者さん向けの膵臓の掲示板」ですし、際限なく質問が来ても困るので、申し訳ありませんが「無料で何でも聞ける便利なよろず掲示板」として使うのはお控えください。
なお、昨年3月に大腸カメラをされているのであれば、大腸に進行癌ができている可能性はかなり低いものと考えます。

Re: Re: 大腸がんについて サクラ

2018/10/21 (Sun) 23:21:02

平畑先生、回答ありがとうございました!院長ブログを読ませていただいて、大腸内視鏡についてとても詳しく説明してくださってたこと、それで、ここの掲示板がすい臓専門だとは知らずに質問してしまったこと、大変申し訳ありませんでした。
医師にも血便が出た時に、上記のことを確認したのですが、「一年半前だから、大腸がんの可能性はある」とだけ言われ、不安で仕方なく、内視鏡にご精通されてる平畑先生の意見を聞いてみたく、投稿してしまいました。
先生の意見をお聞かせいただいたので、検査頑張ってきます。この投稿は削除してしまって構いません。
本当にどうもありがとうございました、ご迷惑をおかけして申し訳ありませんでした!!

背中のこりについて - なかしん

2018/10/11 (Thu) 18:23:43

こちらの掲示板を拝見していますと、多くの方が背中のコリを感じていらっしゃるようです。私自身も、脂っこい食事が続いたりしますと背中の鈍痛や痛みなどを感じることがあります。造影CTや血液検査では大きな検査異常は指摘されていないため、膵臓が弱いという状態かと思っています。
そこで疑問なのですが、マッサージを受けますと、左の背中が凝り固まってますねと指摘されることが度々あります。膵臓由来の関連痛ですと、神経の錯覚?によるコリであり、実際には触診などしてみると特に凝り固まっていないのでは、と思うようになりました。先生のところを受診される膵臓の弱い方などは実際コリというのはあるのでしょうか?脂質制限などを試していますが、あまり改善されないため整形外科を受診しましたが、湿布などしか処方されません。先生の見解をお伺いできればと思います。お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いいたします。

Re: 背中のこりについて - 平畑 URL

2018/10/11 (Thu) 22:30:02

私のところでは特に左背部の筋肉の触診まではしていないのではっきりとしたことを申し上げられず、大変申し訳ないのですが、参考までに経験だけで憶測を述べさせていただきます。
 
痛みが続くことで筋肉が緊張してしまうことから筋肉が張ってしまうのではないかと思いますので、おそらく「コリ(筋肉の張り)」は痛みによって引き起こされる「結果」なのではないかと思います。
(左季肋部の触診では、同部の筋肉の張りがはっきりしている方が多いため、左背部の筋肉についても張っている方は少なくないだろうと想像いたします。
その意味では、「膵臓の弱い方などは実際コリというのはあるのでしょうか」の質問の答えとしては「ある可能性が高そう」となります。今後少し触診をするようにしてみます。)
 
結果だけを治療しても、原因が除去されていなければ「痛み」は続いてしまうため、「湿布では治らない」ということになるのではないでしょうか。
 
脂質制限そのほかの生活療法をしても、改善まで数か月かかることも少なくありませんし、睡眠時間がなかなか確保できないために痛みが続いてしまうケースもよくあります。
脂質制限ですぐに良くならなくても、それだけで「膵臓と無関係」ということにはならないのかなと思います。
 
一方で、あまり膵臓だけに気を取られて他の疾患を見逃すことがないようにしないといけないのですが…。
ご参考になれば幸いです。

Re: Re: 背中のこりについて - なかしん

2018/10/12 (Fri) 06:37:40

平畑先生
大変お忙しいところ返信いただきありがとうございます。根気よく生活療法を続けていきたいと思います。特に、痛みとうまく付き合う、向き合うということが大切なのかと感じました。ありがとうございました。

ホスホリパーゼA2 について SAKURASAKE

2018/09/08 (Sat) 19:31:42

2016年7月5日に自己免疫性膵炎について質問させていただいた者です.その節は本当にありがとうございました.

2016年5月19日に急性膵炎で入院し,特発性とのことで
10日後に退院して以来,3ヵ月ごとの血液検査と半年ごとのMRI検査を受けています.
その後,自己免疫性膵炎は経過観察となっています.

今年1月のMRI検査で膵臓の凸凹が伸びて膵臓が腫れているが,血液検査の結果は異常がないので,経過観察ということになっていました.

8月のMRI検査でも,やはり膵臓は腫れており,このところ,左脇腹の重苦しい感じと,腹部の膨満感があり,不安になっています.しかし,血液検査では,ホスホリパーゼA2が400が上限のところ,419である以外は,すべてが正常値であり,自覚症状も軽微なことから,またも経過観察ということになりました.

ただ,げっぷが出ると伝えたため,ネキシウムカプセルを処方されました.

①ホスホリパーゼA2のこの値をどうとらえたらよいのでしょうか?
②検査は血液とMRIのみですが,その他をやる必要はないのでしょうか?
(バセドウがあるので,造影剤をしようする検査はできずにいます.
また,胃カメラ,大腸検査なども,まだしていません)


お忙しい中恐れ入ります.

先生のご見解をお伺い致したく,どうぞよろしくお願い申し上げます.

Re: ホスホリパーゼA2 について - 平畑

2018/09/09 (Sun) 22:30:12

診察しておりませんので一般論のみ書かせていただきます。
当院にもホスホリパーゼA2が軽度高値の患者さんは時々いらっしゃいますが、特に大きな症状が出ていたり病気が進んでいたりということはないように思います。
419だからといって、何かしなければいけない、ということはないように思います。
SAKURASAKEさんの診察をしていない私などが言うのはおこがましいのですが、主治医の先生方はよく診て下さっているのではないかなと思います。
 
検査についてですが、バセドウがあるとのことですので、もし追加で行うとしたら超音波内視鏡(EUS)くらいなのかな、と思います。

Re: Re: ホスホリパーゼA2 について SAKURASAKE

2018/09/14 (Fri) 05:31:42

お忙しい中、ご返信、本当にありがとうございました。

再度の質問で恐縮ですが、基本的に、膵臓が腫れている(MRI画像で、膵臓の凹凸が伸びている)時に疑うのは、どのような病気ですか?
また、余談ですが、ここ一月ほど、0時頃就寝すると明け方4:30頃、必ず心臓が急なドキドキで苦しくて目覚めてしまぅていましたが、先日、病院で、ゲップのために処方されたネキシウムカプセルを飲み始めてから、その動悸がピタリと止みました。
何か関係はありますか?ゲップも改善しました。

Re: ホスホリパーゼA2 について - 平畑 URL

2018/09/20 (Thu) 21:35:28

膵臓が腫れているときは、基本的に膵炎を念頭に置いて診断を進めるものと思います。
 
逆流性食道炎で動悸感、ゲップが起きていたものと思います。
膵臓と直接関係はありませんが、生活療法は膵臓とほぼ同じです。

Re: Re: ホスホリパーゼA2 について SAKURASAKE

2018/09/21 (Fri) 23:39:47

何度もお忙しい中、ありがとうございました。
今後も脂質は控えながら、適度な運動に努めて、様子を見ていきたいと思います。
感謝申し上げます。ありがとうございました。

Re: Re: ホスホリパーゼA2 について SAKURASAKE

2018/09/22 (Sat) 04:23:51

ありがとうございました。
今後も脂質は控えながら、適度な運動に努めて、様子を見ていきたいと思います。
感謝申し上げます。ありがとうございました。

食事制限と体調管理について - W

2018/09/16 (Sun) 14:37:41

2点質問があります。

1つは食事制限の「甘いもの」についてです。
甘いもの(お菓子など)を控えた方が良いのは、脂質の量に関わらず糖質の摂りすぎを避ける意味合いが強いのでしょうか?
脂質制限をしているとつい糖質中心のメニューになりやすく、気になっています。

もう1つは、体調管理についてです。
食事制限をし始めてから、心なしか風邪を引きやすくなったように感じます。
ネイチャーメイドのスーパーマルチビタミン&ミネラルを飲んでいますが、他に何か対策できることがあれば教えていただきたいです。

Re: 食事制限と体調管理について - 平畑 URL

2018/09/20 (Thu) 21:38:27

「糖質=炭水化物」という意味でおっしゃっているのであれば、糖質制限はそこまでしなくていいと考えています。
 
「糖分」に関しては、急激に血糖値が上がることから、膵臓の負担になりますので、量は控える必要があるだろうと思います。
 
風邪予防としては、たんぱく質を多めにとることと、カロリー制限しすぎないようにするとよいかもしれません。
膵臓用の漢方も、風邪の予防効果が見られることが多いです。

アミラーゼ(血清)について - yuuta

2018/08/30 (Thu) 12:22:40

先生、

お忙しいところ申し訳ありません。
アミラーゼ(血清)についてのご質問です。
現状は2年前にEUSの画像と飲酒歴(アミラーゼ、リパーゼ、トリンプシンの基準値越えはありません。)より早期慢性膵炎疑い、、慢性膵炎疑いという状況で経過観察中であります。MRCP等は1年1回うけております。

先日過去の血液検査の結果から現在のデータを見てみたところ、リパーゼやトリンプシンは上下(基準値内で)があるのですが、アミラーゼ(血清)だけ2年前は50~60だったものが、70~80に確実に少しづつ上昇していました。(他の膵臓血液検査の項目ことなり、下がりません。P‐AMYも少しだけ上昇しています。30→36)
2年前より、フォイパンやリパクレオンなど投薬を開始しています。(お酒もやめました。)
一方体調はそれほど変化ありませんが、激痛はなくなりました。
この血液検査は悪化していることを示すものなのでしょうか?
また、ご診察頂いた場合は、まだ膵臓の弱い人の範囲なのでしょうか?(診断がつくことにおびえていいます。)

お忙しいところ申し訳ございません。
ご見解の程、宜しくお願い致します。

Re: アミラーゼ(血清)について - 平畑

2018/09/03 (Mon) 03:04:58

その程度の変化ですと、当院ではまったく気にしません。
そもそもリパーゼ、トリプシンに比べてアミラーゼの信頼性はだいぶ低いと考えています。
心配しすぎないようにされるのが良いと思います。

膵酵素について - tk

2018/08/18 (Sat) 17:58:46

たびたびお世話になっております。毎回誠実なご返事に
感謝いたします、

昨年11月の血液検査では
アミラーゼ 225
リパーゼ  234
トリプシン 1440
で、平畑先生からは慢性膵炎疑心確定と判断されました。

その後、数か月ごと現在まで3回検査しましたが、結果は
アミラーゼ 117
リパーゼ  38
トリプシン 477
で3回とも同じような数字で基準値以内に納まっています。主治医に膵臓の炎症が無くなったと言われました。

食事制限を止めてもよろしい状態なのでしょうか?
フオイパンやリパクレオンを止めても良いのでしょうか?
先生のご意見を承りたく存じます。

膵のう胞は1年間大きさに変化は無く2センチです。
今月受けたMRi検査では分枝型IPMN疑いと報告されています。
宜しくお願い致します。

Re: 膵酵素について - 平畑 URL

2018/08/20 (Mon) 22:02:18

薬については悩ましいところ(絶対に飲んでいた方が良いというほどではない、特にリパクレオンはやめてもよい可能性が高い)ですが、食事療法は続けていただきたいところです。

Re: 膵酵素について - tk

2018/08/21 (Tue) 05:19:39

平畑先生、いつも迅速で誠実なご返事に感謝いたします。
肝数値が上がり続けていますので、飲み続けようか迷っていましたが、先生のご返事で安心してしばらくやめてみようと思います。食事療法は続けます。
ありがとうございました。


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